Тариф та оплата:

Тарифи на медичні послуги

Оплата здійснюється за базовою ставкою, яка становить 2765 гривень. До цієї ставки застосовуються коригувальні коефіцієнти залежно від виду наданої послуги:

• 0,164 — видалення зуба (просте), 1 одиниця (P.01), 453 грн;

• 0,302 — видалення зуба (складне), 1 одиниця (P.02), 835 грн;

• 0,222 — відновлення зуба без використання анестезії та лікування каналів (P.03), 614 грн;

• 0,246 — відновлення зуба з використанням анестезії, без лікування каналів (P.04), 680 грн;

• 0,428–0,755 — відновлення зуба з використанням анестезії та пломбуванням від 1 до 4 каналів (P.05–P.08), 1183 грн-2088 грн;

• 0,188 — видалення конкрементів (каменю) з поверхні зубів (P.09), 520 грн;

• 0,462 — шинування і стабілізація зубів (P.10), 1277 грн.

Фактична вартість послуг за місяць розраховується як сума добутків базової ставки на відповідний коефіцієнт (із заокругленням до цілого числа) та кількість фактично наданих послуг.

Гранична вартість наданих медичних послуг одному пацієнту, що підлягають оплаті за договором, не може перевищувати 24952,54 гривні.

Умови та порядок оплати

1. Основа для виплат: НСЗУ оплачує послуги на підставі звітів про фактично надані медичні послуги, які подає заклад.

2. Верифікація через ЕСОЗ: Дані у звітах повинні повністю відповідати електронним медичним записам (ЕМЗ), внесеним до системи. Своєчасне та коректне внесення записів про процедури є обов'язковою умовою оплати.

3. Сервіс звітності: Звіти подаються через спеціалізовану онлайн-платформу за посиланням https://066.e-health.gov.ua/

4. Терміни: Звіти необхідно подавати не пізніше десятого робочого дня після закінчення звітного місяця.

5. Редагування: Заклад має право внести зміни до звіту (шляхом деактивації та створення копії) протягом 90 днів з останньої дати звітного періоду.

6. Надання послуг під час стаціонару: Військовослужбовці мають право на безоплатне зуболікування навіть під час перебування на стаціонарному лікуванні або реабілітації в іншому закладі; такі послуги підлягають оплаті.

Підстави та умови надання послуги:

1. Категорії пацієнтів, які мають право на безоплатну допомогу

Послуги із зуболікування надаються наступним категоріям громадян:

• Учасники бойових дій.

• Особи з інвалідністю внаслідок війни.

• Військовослужбовці, які проходять службу та виконують бойові завдання, але ще не набули статусу УБД.

• Військовослужбовці-іноземці та особи без громадянства, які проходять службу за контрактом у лавах ЗСУ, Держспецтрансслужби чи Нацгвардії.

• Особи, звільнені з полону (щодо яких встановлено факт позбавлення особистої свободи внаслідок агресії проти України).

• Постраждалі внаслідок Чорнобильської катастрофи (категорія 1 та особи з інвалідністю, щодо яких встановлено зв’язок інвалідності з катастрофою).

2. Підстави для надання послуги

Для отримання допомоги необхідна наявність хоча б однієї з таких підстав:

• Електронне направлення від лікуючого лікаря-стоматолога. У направленні обов’язково повинна бути вказана програма фінансування «Інші джерела фінансування»; направлення за програмою медичних гарантій не є підставою для надання послуг за цим пакетом.

• Самозвернення пацієнта до закладу, який уклав договір з НСЗУ.

• Скерування від командира військової частини (для військовослужбовців, які не перебувають у відпустці) для отримання електронного направлення від лікуючого лікаря-стоматолога

3. Необхідні документи

Пацієнт повинен пред’явити оригінали та надати копії таких документів:

1. Заява про отримання послуги за пілотним проєктом уперше.

2. Паспорт громадянина України (або паспортний документ іноземця).

3. РНОКПП (реєстраційний номер облікової картки платника податків).

4. Посвідчення, що підтверджує пільговий статус (УБД, інваліда війни, постраждалого внаслідок Чорнобильської катастрофи тощо).

5. Довідка за формою згідно з додатком 6 для військових без статусу УБД та іноземців, що підтверджує виконання бойових завдань.

6. Виписка з Єдиного реєстру про факт позбавлення особистої свободи для осіб, звільнених з полону.

Ведення записів в ЕСОЗ

• Підстава: Послуга надається на підставі самозвернення або електронного направлення на консультацію (коди: D67012, D67011, D67007 або 97015-00).

  • Важливо: У направленні має бути вказана програма «Інші джерела фінансування» (направлення за програмою медичних гарантій не підходять).

• Епізод: Створюється епізод типу «Лікування» з назвою «Зуболікування».

• Взаємодія: Клас — «Амбулаторна медична допомога», тип — «Взаємодія в закладі охорони здоров’я». На кожне відвідування пацієнта створюється окрема взаємодія.

• Діагнози: Вказується основний діагноз (код за НК 025:2021) зі статусом «Заключний» та супутні діагнози.

• ЕМЗ «Процедура»: Це первинний документ про виконану інтервенцію, який обов'язково вкладається у взаємодію.

• Закриття епізоду: Після завершення лікування, всі направлення, за якими надано послуги, погашаються, епізод закривається.

Зверніть увагу! Категорії осіб, для яких записи в ЕСОЗ не вносяться:

1. Військовослужбовці-іноземці та особи без громадянства, які проходять військову службу за контрактом у Збройних Силах України, розвідувальному органі Міноборони, Держспецтрансслужбі та Національній гвардії.

2. Особи, звільнені з полону, стосовно яких у встановленому порядку підтверджено факт позбавлення особистої свободи внаслідок збройної агресії проти України.

Порядок звітування для цих категорій:

• Пряме внесення до звіту: Відомості про надані послуги цим категоріям вносяться закладами охорони здоров’я безпосередньо до електронного звіту через сервіс за адресою https://066.e-health.gov.ua/ .

• Спеціальна вкладка: У сервісі звітування передбачена окрема вкладка під назвою «Іноземці».

• Відсутність ІД процедури: На відміну від основного звіту, де обов'язково вказується ідентифікатор (ID) процедури з ЕСОЗ, на вкладці «Іноземці» цей код не зазначається.

• Автоматична генерація: Замість ІД процедури з ЕСОЗ, система автоматично формує унікальний ІД запису безпосередньо у звіті.

Для всіх інших категорій (учасників бойових дій — громадян України, осіб з інвалідністю внаслідок війни та постраждалих від Чорнобильської катастрофи) внесення інформації до ЕСОЗ про кожну надану послугу через ЕМЗ «Процедура» є обов’язковим; відсутність такого запису є підставою для відмови в оплаті

Послуга Р.01: Видалення зуба (просте)

• Коди інтервенцій:

  • 97311-01 Видалення 1 зуба або його частин(-и);

  • 97322-00 Хірургічне видалення 1 зуба, яке не потребує видалення кістки або поділу зуба на частини.

• Коди інтервенцій (анестезія): У взаємодії обов'язково вказується щонайменше один код знеболення з переліку:

  • 92513-10 — Інфільтрація місцевим анестетиком, нормальний здоровий пацієнт, екстрена допомога;

  • 92513-19 — Інфільтрація місцевим анестетиком, нормальний здоровий пацієнт, не екстрена допомога;

  • 92513-20 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з легкими системними розладами, екстрена допомога;

  • 92513-29 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з легкими системними розладами, не екстрена допомога;

  • 92513-30 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт зі значними системними розладами, екстрена допомога;

  • 92513-39 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт зі значними системними розладами, не екстрена допомога;

  • 92513-40 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з вираженим інвалідизуючим захворюванням, екстрена допомога;

  • 92513-49 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з вираженим інвалідизуючим захворюванням, не екстрена допомога;

  • 18234-00 — Введення знеболюючого засобу в районі головної гілки трійчастого нерву (наприклад, мандибулярна анестезія);

  • 18236-00 — Введення знеболюючого засобу в районі периферичної гілки трійчастого нерву (інфраорбітальна, різцева, піднебінна анестезії).

• Правила кодування: На кожну одиницю (видалений зуб) створюється окремий ЕМЗ «Процедура», де в текстовому полі обов’язково вказується номер зуба за формулою.

• Звітність: До сервісу звітування (Форма 066) https://066.e-health.gov.ua/ подається тільки ID ЕМЗ «Процедура» видалення; ідентифікатор процедури анестезії до звіту не вноситься, але він має бути в ЕСОЗ для валідації оплати.

Послуга Р.02: Видалення зуба (складне)

• Коди інтервенцій: Коди інтервенцій:

  • 97323-01 Хірургічне видалення 1 зуба, яке потребує видалення кістки;

  • 97324-01 Хірургічне видалення 1 зуба, яке потребує як видалення кістки, так і поділу зуба на частини.

• Коди інтервенцій (анестезія): У взаємодії обов'язково вказується щонайменше один код знеболення з переліку:

  • 92513-10 — Інфільтрація місцевим анестетиком, нормальний здоровий пацієнт, екстрена допомога;

  • 92513-19 — Інфільтрація місцевим анестетиком, нормальний здоровий пацієнт, не екстрена допомога;

  • 92513-20 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з легкими системними розладами, екстрена допомога;

  • 92513-29 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з легкими системними розладами, не екстрена допомога;

  • 92513-30 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт зі значними системними розладами, екстрена допомога;

  • 92513-39 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт зі значними системними розладами, не екстрена допомога;

  • 92513-40 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з вираженим інвалідизуючим захворюванням, екстрена допомога;

  • 92513-49 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з вираженим інвалідизуючим захворюванням, не екстрена допомога;

  • 18234-00 — Введення знеболюючого засобу в районі головної гілки трійчастого нерву (наприклад, мандибулярна анестезія);

  • 18236-00 — Введення знеболюючого засобу в районі периферичної гілки трійчастого нерву (інфраорбітальна, різцева, піднебінна анестезії).

• Правила кодування: На кожну одиницю (видалений зуб) створюється окремий ЕМЗ «Процедура», де в текстовому полі обов’язково вказується номер зуба за формулою.

• Звітність: До сервісу звітування (Форма 066) https://066.e-health.gov.ua/ подається тільки ID ЕМЗ «Процедура» видалення; ідентифікатор процедури анестезії до звіту не вноситься, але він має бути в ЕСОЗ для валідації оплати.

Послуга Р.03: Відновлення зуба (без анестезії та лікування каналів)

• Коди інтервенцій:

  • 97511-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 1 поверхня, пряма;

  • 97512-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 2 поверхні, пряма;

  • 97513-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 3 поверхні, пряма;

  • 97514-02 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 4 поверхні, пряма;

  • 97515-02 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 5 поверхонь, пряма;

  • 97541-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 1 поверхня, непряма;

  • 97542-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 2 поверхні, непряма;

  • 97543-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 3 поверхні, непряма;

  • 97544-00 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 4 поверхні, непряма;

  • 97545-00 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 5 поверхонь, непряма;

  • 97521-01 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 1 поверхня, пряма;

  • 97522-01 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 2 поверхні, пряма;

  • 97523-01 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 3 поверхні, пряма;

  • 97524-00 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 4 поверхні, пряма;

  • 97525-00 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 5 поверхонь, пряма;

  • 97531-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 1 поверхня, пряма;

  • 97532-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 2 поверхні, пряма;

  • 97533-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 3 поверхні, пряма;

  • 97534-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 4 поверхні, пряма;

  • 97535-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 5 поверхонь, пряма

• Правила кодування: На кожну одиницю (зуб) створюється окремий ЕМЗ «Процедура», який обов'язково вкладається у «Взаємодію». У текстовому полі (коментарі) до процедури обов'язково вказується номер зуба за міжнародною зубною формулою (наприклад, «25»).

• Звітність: До сервісу звітування (Форма 066) https://066.e-health.gov.ua/ подається ID ЕМЗ «Процедура» відповідної реставрації

Послуга Р.04: Відновлення зуба (з анестезією, без лікування каналів)

• Коди інтервенцій:

  • 97511-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 1 поверхня, пряма;

  • 97512-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 2 поверхні, пряма;

  • 97513-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 3 поверхні, пряма;

  • 97514-02 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 4 поверхні, пряма;

  • 97515-02 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 5 поверхонь, пряма;

  • 97541-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 1 поверхня, непряма;

  • 97542-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 2 поверхні, непряма;

  • 97543-01 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 3 поверхні, непряма;

  • 97544-00 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 4 поверхні, непряма;

  • 97545-00 — Реставрація зуба (із застосуванням металу), 5 поверхонь, непряма;

  • 97521-01 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 1 поверхня, пряма;

  • 97522-01 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 2 поверхні, пряма;

  • 97523-01 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 3 поверхні, пряма;

  • 97524-00 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 4 поверхні, пряма;

  • 97525-00 — Адгезивна реставрація переднього зуба, 5 поверхонь, пряма;

  • 97531-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 1 поверхня, пряма;

  • 97532-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 2 поверхні, пряма;

  • 97533-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 3 поверхні, пряма;

  • 97534-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 4 поверхні, пряма;

  • 97535-00 — Адгезивна реставрація бічного зуба (моляра або премоляра), 5 поверхонь, пряма

• Коди інтервенцій (анестезія): У взаємодії обов'язково вказується щонайменше один код знеболення з переліку:

  • 92513-10 — Інфільтрація місцевим анестетиком, нормальний здоровий пацієнт, екстрена допомога;

  • 92513-19 — Інфільтрація місцевим анестетиком, нормальний здоровий пацієнт, не екстрена допомога;

  • 92513-20 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з легкими системними розладами, екстрена допомога;

  • 92513-29 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з легкими системними розладами, не екстрена допомога;

  • 92513-30 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт зі значними системними розладами, екстрена допомога;

  • 92513-39 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт зі значними системними розладами, не екстрена допомога;

  • 92513-40 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з вираженим інвалідизуючим захворюванням, екстрена допомога;

  • 92513-49 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з вираженим інвалідизуючим захворюванням, не екстрена допомога;

  • 18234-00 — Введення знеболюючого засобу в районі головної гілки трійчастого нерву (наприклад, мандибулярна анестезія);

  • 18236-00 — Введення знеболюючого засобу в районі периферичної гілки трійчастого нерву (інфраорбітальна, різцева, піднебінна анестезії).

• Правила кодування: На лікування кожної одиниці (зуба) з використанням анестезії створюється окремий ЕМЗ «Процедура». У текстовому полі обов’язково вказується номер зуба та слово «анестезія», наприклад: «25_анестезія». ЕМЗ «Процедура» обов’язково вкладається у взаємодію, де вже зафіксовано код анестезії. .

• Звітність: До сервісу звітування (Форма 066) https://066.e-health.gov.ua/ подається тільки ID ЕМЗ «Процедура» реставрації; ідентифікатор процедури анестезії до звіту не вноситься, але він має бути в ЕСОЗ для валідації оплати.

Послуга Р.05-Р.08: «Лікування зуба з пломбуванням 1-4 каналу(ів) з використанням анестезії»

• Коди інтервенцій:

  • 97417-00 — Обтурація (пломбування) кореневих каналів, 1 канал (використовується як основний код для створення ЕМЗ «Процедура»).

  • 97418-00 — Обтурація кореневих каналів, кожний додатковий канал (додається у «Проведені дії» взаємодії у кількості: загальна кількість каналів мінус 1).

• Коди інтервенцій (анестезія): У взаємодії обов'язково вказується щонайменше один код знеболення з переліку:

  • 92513-10 — Інфільтрація місцевим анестетиком, нормальний здоровий пацієнт, екстрена допомога;

  • 92513-19 — Інфільтрація місцевим анестетиком, нормальний здоровий пацієнт, не екстрена допомога;

  • 92513-20 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з легкими системними розладами, екстрена допомога;

  • 92513-29 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з легкими системними розладами, не екстрена допомога;

  • 92513-30 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт зі значними системними розладами, екстрена допомога;

  • 92513-39 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт зі значними системними розладами, не екстрена допомога;

  • 92513-40 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з вираженим інвалідизуючим захворюванням, екстрена допомога;

  • 92513-49 — Інфільтрація місцевим анестетиком, пацієнт з вираженим інвалідизуючим захворюванням, не екстрена допомога;

  • 18234-00 — Введення знеболюючого засобу в районі головної гілки трійчастого нерву (наприклад, мандибулярна анестезія);

  • 18236-00 — Введення знеболюючого засобу в районі периферичної гілки трійчастого нерву (інфраорбітальна, різцева, піднебінна анестезії).

• Текстове поле: До інтервенції 97417-00 в текстовому полі вказується номер зуба та загальна кількість каналів (наприклад, «25/3 канали»).

• Звітність: До сервісу звітування (Форма 066) https://066.e-health.gov.ua/ вноситься виключно ID ЕМЗ «Процедура» основної інтервенції (на код 97417-00). ID процедури знеболення до звіту не подається, але наявність коду анестезії у взаємодії в ЕСОЗ є обов'язковою умовою для валідації оплати

Послуга Р.09: Видалення зубних конкрементів (каменю)

• Код інтервенції:

  • 97114-00 Видалення конкрементів з поверхні зубів.

• Звітність: До сервісу звітування (Форма 066) https://066.e-health.gov.ua/ вноситься ID ЕМЗ «Процедура» чистки

Послуга Р.10: Шинування та стабілізація зубів

• Код інтервенції:

  • 97981-00 Шинування і стабілізація зуба, пряма процедура

• Звітність: До сервісу звітування (Форма 066) https://066.e-health.gov.ua/ вноситься ID ЕМЗ «Процедура» шинування