Оплата за пакетом:

Тариф на медичні послуги визначається як ставка на пролікований випадок, яка становить 8 735 гривень.

До ставки на пролікований випадок застосовуються коригувальні коефіцієнти відповідно до коду послуги (за умови дотримання всіх визначених критеріїв за кожною наданою послугою).

Якщо пролікований випадок не відповідає референтним значенням тривалості лікування застосовуються понижуючі або підвищуючі коригувальні коефіцієнти за кожен день невідповідності

Виключення: понижуючі або підвищуючі коригувальні коефіцієнти не застосовуються під час надання медичних послуг пацієнтам з тяжкими післятравматичними станами: T90.5, T91.3, T91.4, T91.5

Критерії визначення окремих послуг:

РІ1 – Надання паліативної допомоги дорослим. Дотримання усіх критеріїв:

• наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 2 Наказу МОЗ від 04 листопада 2024 року № 1853 «Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги»;

• вік пацієнта: 18 років та більше;

• шкала PPS 30% та менше;

• тривалість одного пролікованого випадку (госпіталізації) в межах визначених референтних значень для даної послуги:

  • мінімальна тривалість — 11 діб, максимальна тривалість — 25 діб;

  • максимальна тривалість одного пролікованого випадку — до 60 діб;

  • сукупна тривалість випадків стаціонарного лікування на рік — до 180 діб;

  • кількість пролікованих випадків за рік — не більше трьох госпіталізацій на рік;

  • період між окремими госпіталізаціями в одному або різних закладах — більше 14 календарних днів.

Коригувальний коефіцієнт: 1,35

- 0,135 за кожен день за умови тривалості лікування менше мінімального референтного значення для пацієнтів віком старше 18 років

+ 0,0386 за кожен день за умови тривалості лікування більше максимального референтного значення для пацієнтів віком старше 18 років

РІ2 – Надання паліативної допомоги дітям:

• наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 3 Наказу МОЗ від 04.06.2020 № 1308 «Про удосконалення організації надання паліативної допомоги в Україні»;

• вік пацієнта: до 18 років;

• тривалість одного пролікованого випадку (госпіталізації) в межах визначених референтних значень для даної послуги:

  • мінімальна тривалість — 11 діб, максимальна тривалість — 24 доби;

  • максимальна тривалість одного пролікованого випадку — до 60 діб;

  • сукупна тривалість випадків стаціонарного лікування на рік — до 180 діб;

  • кількість пролікованих випадків за рік — не більше трьох госпіталізацій на рік;

  • період між окремими госпіталізаціями в одному або різних закладах — більше 14 календарних днів.

Коригувальний коефіцієнт: 1,8

- 0,18 за кожен день за умови тривалості лікування менше мінімального референтного значення для пацієнтів віком до 18 років

+ 0,05 за кожен день за умови тривалості лікування більше максимального референтного значення для пацієнтів віком до 18 років

РІ3а – Надання паліативної допомоги дітям та дорослим, які залежать механізмів та пристроїв, які підтримують життєдіяльність органів або систем:

• наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 2 Наказу МОЗ від 04 листопада 2024 року № 1853 «Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги» або у додатку 3 Наказу МОЗ від 04.06.2020 № 1308 «Про удосконалення організації надання паліативної допомоги в Україні» ТА

• щонайменше один діагноз з переліку (Z99.1, Z99.4, Z99.8, R40.3) АБО

• шкала PPS ≤ 20% АБО

• щонайменше один діагноз з переліку (T90.5, T91.3, T91.4, T91.5) за умови надання допомоги в закладі, який НЕ включено в клінічний маршрут (перелік закладів, наданий МОЗ);

• тривалість одного пролікованого випадку (госпіталізації) в межах визначених референтних значень для даної послуги:

  • мінімальна тривалість 60 діб, максимальна тривалість — 135 діб;

  • сукупна тривалість випадків стаціонарного лікування одного пацієнта на рік (у тому числі не підряд) — необмежена; тривалість послуг, що надавалися протягом року одному пацієнту, підсумовується в одну.

Коригувальний коефіцієнт: 7

- 0,1186 за кожен день за умови тривалості лікування менше мінімального референтного значення для пацієнтів віком старше 18 років та для пацієнтів віком до 18 років

+ 0,0311 за кожен день за умови тривалості лікування більше максимального референтного значення для пацієнтів віком старше 18 років та для пацієнтів віком до 18 років

РІ3b – Надання паліативної допомоги з тяжкими післятравматичними станами. Наявність усіх критеріїв:

• щонайменше один діагноз з переліку (T90.5, T91.3, T91.4, T91.5);

• шкала PPS ≤ 30%;

• надання допомоги в закладі, який включено в клінічний маршрут (перелік закладів, наданий МОЗ);

• тривалість послуги та сукупна тривалість випадків стаціонарного лікування одного пацієнта на рік (у тому числі не підряд) — необмежена.

Коригувальний коефіцієнт: 0,34 за кожний день надання медичної допомоги

- 0,1186 за кожен день за умови тривалості лікування менше мінімального референтного значення для пацієнтів віком старше 18 років та для пацієнтів віком до 18 років

+ 0,0311 за кожен день за умови тривалості лікування більше максимального референтного значення для пацієнтів віком старше 18 років та для пацієнтів віком до 18 років

РІ4 – Надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку, які її потребують. Наявність усіх критеріїв:

• вік пацієнта: старше за 65 років;

• наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 2 Наказу МОЗ від 04 листопада 2024 року № 1853 «Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги»;

• індекс Бартел < 25 балів;

• оцінка за шкалою коморбідності від 1,9 до 7,3 балів;

• тривалість одного пролікованого випадку (госпіталізації) в межах визначених референтних значень для даної послуги:

  • мінімальна тривалість — 14 діб, максимальна тривалість — 31 доба;

  • максимальна тривалість одного пролікованого випадку — до 90 діб;

  • кількість пролікованих випадків за рік — не більше трьох госпіталізацій на рік;

  • загальна тривалість стаціонарного лікування на рік — до 180 діб;

  • період між окремими госпіталізаціями в одному або різних закладах — більше 14 календарних днів.

Коригувальний коефіцієнт: 1,54

- 0,118 за кожен день за умови тривалості лікування менше мінімального референтного значення для пацієнтів віком старше 65 років

+ 0,0261 за кожен день за умови тривалості лікування більше максимального референтного значення для пацієнтів віком старше 65 років

РІ5 – Надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку, які її потребують. Наявність усіх критеріїв:

• вік пацієнта: старше за 65 років;

• наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 2 Наказу МОЗ від 04 листопада 2024 року № 1853 «Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги»;

• індекс Бартел < 25 балів;

• оцінка за шкалою коморбідності 7,4 бали та більше;

• тривалість одного пролікованого випадку (госпіталізації) в межах визначених референтних значень для даної послуги:

  • мінімальна тривалість — 15 діб, максимальна тривалість — 34 доби;

  • максимальна тривалість одного пролікованого випадку — до 90 діб;

  • кількість пролікованих випадків за рік — не більше трьох госпіталізацій на рік;

  • загальна тривалість стаціонарного лікування на рік — до 180 діб;

  • період між окремими госпіталізаціями в одному або різних закладах — більше 14 календарних днів.

Коригувальний коефіцієнт: 1,7

- 0,121 за кожен день за умови тривалості лікування менше мінімального референтного значення для пацієнтів віком старше 65 років

+ 0,0304 за кожен день за умови тривалості лікування більше максимального референтного значення для пацієнтів віком старше 65 років

РІ6 – Надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку, які її потребують. Наявність усіх критеріїв:

• вік пацієнта: старше за 65 років;

• діагнози F00—F04;

• шкала MMSE < 11 балів;

• тривалість одного пролікованого випадку (госпіталізації) в межах визначених референтних значень для даної послуги:

  • мінімальна тривалість — 60 діб, максимальна тривалість — 135 діб;

  • сукупна тривалість випадків стаціонарного лікування одного пацієнта на рік (у тому числі не підряд) — необмежена; тривалість послуг, що надавалися протягом року одному пацієнту, підсумовується в одну послугу.

Коригувальний коефіцієнт: 6,5

- 0,11 за кожен день за умови тривалості лікування менше мінімального референтного значення для пацієнтів віком старше 65 років

+ 0,0289 за кожен день за умови тривалості лікування більше максимального референтного значення для пацієнтів віком старше 65 років

1. Підстава звернення повинна бути однією із:

• направлення лікаря з надання ПМД, якого обрано за декларацією про вибір лікаря;

• направлення лікуючого лікаря;

• направлення лікаря мобільної паліативної служби;

• переведення з іншого ЗОЗ/клінічного підрозділу ЗОЗ.

2. Послуга в електронному направленні: A50001 - Паліативна допомога.

Зверніть увагу! Категорія в направленні повинна бути «Госпіталізація»

3. Клас взаємодії: Стаціонарна медична допомога (ВИПИСКА).

4. Тип взаємодії: Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару.

5. Пріоритет: Плановий.

6. Місце надання послуг: МНП законтрактоване на пакет.

Зверніть увагу! Місце надання послуги, яке не відповідає договору виключає запис із зарахування.

7. Тривалість пролікованого випадку має свої референтні значення в кожній групі, за умови тривалості більше/менше цього значення застосовуються коригувальні коефіцієнти.

8. Тип Епізоду: ПАЛІАТИВНА ДОПОМОГА

9. Спостереження в межах Виписки (обовʼязкові для пацієнтів від 18-ти років):

Спостереження за шкалою Бартел:

• Barthel_Extended - Підсумкова оцінка Індекс Бартел (розширений): обовʼязкова наявність саме такого спостереження від 01.05.2026;

АБО

• 96761-2 - Підсумкова оцінка Індекс Бартел (Шкали оцінки, опитування): функціонує паралельно з розширеною шкалою до 01.05.2026;

Спостереження за шкалою PPS:

• PPS - Підсумкова оцінка Palliative performance scale [PPS] (Шкали оцінки, опитування).

10. Основний діагноз:

Статус достовірності завжди має бути ЗАКЛЮЧНИЙ;

Клінічний статус основного діагнозу повинен бути: АКТИВНИЙ;

Основний діагноз ОБОВ’ЯЗКОВО один з переліку рекомендацій НСЗУ (з додатку 1, табл. 1 або 3).

11. Додаткові діагнози (супутній або ускладнення):

    1. ОБОВ’ЯЗКОВО вказати мінімум 5 кодів діагнозів функціональних станів (з додатку 1, табл. 1 або 3);

    2. ОБОВ’ЯЗКОВО вказати СУПУТНІЙ ДІАГНОЗ Z51.5 - Паліативна допомога.

У разі кодування діагнозу R52.2 Постійний біль, потрібно обліковувати оцінювання інтенсивності больового синдрому у пацієнта за шкалами оцінки інтенсивності больового синдрому.

Важливо: Кодування Основного та Додаткових діагнозів повинне відповідати одному стану та містити всі діагнози, які відповідають випадку та рекомендовані у стані. Невідповідність кодування виключає паліативний випадок з оплати.