1. Підстава госпіталізації (залежно від клінічного випадку) повинна бути однією із:

• доставлення бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги; 

• переведення з іншого ЗОЗ та/або клінічного підрозділу ЗОЗ; 

• самозвернення у невідкладному стані пацієнтів із такими діагнозами:

I21 Гострий інфаркт міокарда;

I22 Повторний інфаркт міокарда.

2. Тип взаємодії: ВИПИСКА

3. Пріоритет у Виписці: УРГЕНТНИЙ

4. Тривалість випадку: більше 24 годин, якщо пацієнт не помер

5. Тип Епізоду: ЛІКУВАННЯ

Важливо: Епізод кожного стаціонарного випадку обов’язково створюється новий, відкривається датою та часом госпіталізації і закривається датою та часом завершення періоду виписки.

6. Основний діагноз:

Основний діагноз завжди має бути АКТИВНИЙ та ЗАКЛЮЧНИЙ;

Основний діагноз ОБОВ’ЯЗКОВО один з переліку рекомендацій НСЗУ (в залежності від випадку):

• I21.0 Гострий трансмуральний інфаркт передньої стінки міокарда

• I21.1 Гострий трансмуральний інфаркт нижньої стінки міокарда

• I21.2 Гострий трансмуральний інфаркт міокарда інших уточнених локалізацій

• I21.3 Гострий трансмуральний інфаркт міокарда неуточненої локалізації

• I21.4 Гострий субендокардіальний інфаркт міокарда

• I21.9 Гострий інфаркт міокарда, неуточнений

• I22.0 Повторний інфаркт передньої стінки міокарда

• I22.1 Повторний інфаркт нижньої стінки міокарда

• I22.8 Повторний інфаркт міокарда інших уточнених локалізацій

• I22.9 Повторний інфаркт міокарда неуточненої локалізації

7. Додаткові діагнози (супутній або ускладнення): вказати коди діагнозів, які дають певну інформацію щодо перебігу хвороби (стандарти 0002, 0940, 0941 австралійських стандартів кодування).

У разі відсутності додаткових діагнозів випадок буде підлягати подальшому моніторингу.

8. Послуги АКМІ. Мінімальний перелік інтервенцій, які повинні бути виконані пацієнтам з гострим інфарктом міокарда:

Для всіх пацієнтів (без стентування та зі стентуванням):

Лабораторні дослідження:

• K34007 Аналіз; тропонін;

• K34004 Аналіз; креатинкіназа.

Діагностичні інтервенції (дотримуйтесь стандарту 0933 австралійських стандартів кодування):

• 38215-00 Коронароангіографія;

• 38218-00 Коронароангіографія з лівосторонньою катетеризацією серця;

• 38218-01 Коронароангіографія з правосторонньою катетеризацією серця;

• 38218-02 Коронароангіографія з ліво- і правосторонньою катетеризацією серця.

В разі наявності у пацієнта протипоказань для проведення зазначених інтервенцій такі випадки обліковуються наступним чином:

1. Має бути зазначений в якості додаткового діагноза код стану, що є протипоказанням для застосування коронарографії, відповідно до НК 025:2021, наприклад: Z88.8 - В особистому анамнезі алергія на інші лікарські препарати, медикаменти та біологічні речовини;

2. ОБОВ'ЯЗКОВО має бути зазначений в якості додаткового діагноза код за НК 025:2021: Z53.0 Процедура не проведена у зв'язку з протипоказаннями;

3. Конкретні клінічні підстави відмови від процедури коронарографії мають бути наведені у текстовій примітці до ЕМЗ «Виписка зі стаціонару».

Для пацієнтів, яким проведено стентування (додатково):

Хірургічні інтервенції:

• 38306-00 Перкутанне введення 1 транслюмінального стента в одну коронарну артерію;

• 38306-01 Перкутанне введення ≥ 2 транслюмінальних стентів в одну коронарну артерію;

• 38306-02 Перкутанне введення ≥ 2 транслюмінальних стентів в декілька коронарних артерій;

• 38312-00 Перкутанна транслюмінальна коронарна ротаційна атеректомія [ПТКРА], 1 артерія з введенням 1 стента;

• 38312-01 Перкутанна транслюмінальна коронарна ротаційна атеректомія [ПТКРА], 1 артерія з введенням ≥ 2 стентів;

• 38318-00 Перкутанна транслюмінальна коронарна ротаційна атеректомія [ПТКРА], декілька артерій з введенням 1 стента;

• 38318-01 Перкутанна транслюмінальна коронарна ротаційна атеректомія [ПТКРА], декілька артерій з введенням ≥ 2 стентів

При невдалій спробі стентування (кровотеча, погіршення стану пацієнта, технічні проблеми тощо) ОБОВ'ЯЗКОВО слід ставити код 38309-00 Перкутанна транслюмінальна коронарна ротаційна атеректомія [ПТКРА], 1 артерія.

Додаткові рекомендації:

1. В період перебування пацієнта в стаціонарі - не проводити амбулаторні прийоми, діагностичні звіти, процедури окремими медичними записами. Все має бути додано до Виписки.

2. 📌 Правило оформлення виписки неідентифікованого пацієнта:

При виписці неідентифікованого пацієнта необхідно попередньо перевірити можливість його ідентифікації для реєстрації в ЕСОЗ. Якщо ідентифікація неможлива, обов’язково спочатку провести взаємодію із типом «Альтернативна ідентифікація пацієнта», заповнивши мінімальний набір даних (епізод, послуга, спостереження: зріст, вага, стать), і лише після цього оформлювати взаємодію із типом «Виписка пацієнта зі стаціонару».