/
№24 "Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям"

№24 "Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям"

*Для перегляду інформації необхідно розгорнути

Вимоги до пакета та контрактування

*Для перегляду інформації необхідно розгорнути

Назва

Посилання

Файл

Назва

Посилання

Файл

Вимоги до пакету на 2026 рік

https://backend.nszu.gov.ua/storage/application/25/09/30/HJFQGkKJ7oQNqwquZZMPi5dAfZThLMxuazq67XG8.docx

 

 

Розʼяснення від НСЗУ та вебінари до пакету

*Для перегляду інформації необхідно розгорнути

Назва

Посилання

Файл

Назва

Посилання

Файл

Лист-роз'яснення №3008/6-15-25 від 21.01.2025

 

Додатки НСЗУ:

  1. Перелік захворювань, які є критерієм віднесення пацієнтів до тих, хто потребує паліативної допомоги (в т.ч. коди функціональних станів та показників)

  2. Правила обліку оцінювання пацієнта за шкалами

  3. Коригуючі коефіцієнти для розрахунку пролікованого випадку за пакетом стаціонарного паліативу

 

 

Додаток 2 до Порядку надання паліативної допомоги - Критерії визначення пацієнта, що потребує паліативної допомоги

Наказ МОЗ №1853:

https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1746-24#n21

Додаток 2:

https://moz.gov.ua/storage/uploads/e2a72d67-5ba5-49db-827d-ab3356617d9e/dn_1853_04112024_dod_2.pdf

Додаток 3 до Порядку надання паліативної допомоги - Критерії визначення пацієнта дитячого віку, що потребує паліативної допомоги

Наказ МОЗ №1308:

https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0609-20#Text

Додаток 3:

https://zakon.rada.gov.ua/laws/file/text/81/f496922n107.doc

Шкала коморбідності

 

 

ПАКЕТ №24 «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям»

Основна інформація пакету:

 

Оплата за пакетом:

Тариф на медичні послуги визначається як капітаційна ставка на рік, яка становить 69 326,04 гривні.

До базової капітаційної ставки на пролікований випадок застосовуються коригувальні коефіцієнти відповідно до коду послуги (за умови дотримання всіх визначених критеріїв за кожною наданою послугою).

Критерії визначення окремих послуг:

РA1 – Надання паліативної допомоги дорослим. Наявність усіх критеріїв:

  • наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 2 Наказу МОЗ від 04 листопада 2024 року № 1853 «Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги»;

  • вік пацієнта: 18 років та більше;

  • шкала PPS 30% та менше.

Коригувальний коефіцієнт: 0,78

РA2 – Надання паліативної допомоги дітям. Наявність усіх критеріїв:

  • наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 3 Наказу МОЗ від 04.06.2020 № 1308 «Про удосконалення організації надання паліативної допомоги в Україні»;

  • вік пацієнта: до 18 років.

Коригувальний коефіцієнт: 1,15

РA3 – Надання паліативної допомоги дітям та дорослим, які залежать механізмів та пристроїв, які підтримують життєдіяльність органів або систем:

  • наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 2 Наказу МОЗ від 04 листопада 2024 року № 1853 «Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги» або у додатку 3 Наказу МОЗ від 04.06.2020 № 1308 «Про удосконалення організації надання паліативної допомоги в Україні» ТА

  • щонайменше один діагноз з переліку (Z99.1, Z99.4, Z99.8, R40.3) АБО

  • шкала PPS ≤ 20%.

АБО

  • щонайменше один діагноз з переліку (T90.5, T91.3, T91.4, T91.5) ТА

  • шкала PPS ≤ 30%.

Коригувальний коефіцієнт: 1,2

РA4 – Надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку, які її потребують. Наявність усіх критеріїв:

  • вік пацієнта: старше за 65 років;

  • наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 2 Наказу МОЗ від 04 листопада 2024 року № 1853 «Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги»;

  • індекс Бартел < 25 балів;

  • оцінка за шкалою коморбідності від 1,9 до 7,3 балів.

Коригувальний коефіцієнт: 0,74

РA5 – Надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку, які її потребують. Наявність усіх критеріїв:

  • вік пацієнта: старше за 65 років;

  • наявність діагнозів та станів, наведених у додатку 2 Наказу МОЗ від 04 листопада 2024 року № 1853 «Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги»;

  • індекс Бартел < 25 балів;

  • оцінка за шкалою коморбідності 7,4 бали та більше.

Коригувальний коефіцієнт: 0,79

РA6 – Надання паліативної допомоги пацієнтам похилого віку, які її потребують. Наявність усіх критеріїв:

  • вік пацієнта: старше за 65 років;

  • діагнози F00—F04;

  • шкала MMSE < 11 балів.

Коригувальний коефіцієнт: 0,73

 

Рекомендації щодо кодування пакету

  1. Підстава звернення повинна бути однією із:

  • направлення лікаря з надання ПМД, якого обрано за декларацією про вибір лікаря;

  • направлення лікуючого лікаря;

  • переведення з іншого ЗОЗ/клінічного підрозділу ЗОЗ під нагляд спеціалістів паліативної служби.

  1. Послуга в електронному направленні: A50001 - Паліативна допомога.

Зверніть увагу! Категорія в направленні повинна бути «Нестаціонарна паліативна допомога».

  1. Клас взаємодії: Амбулаторна медична допомога.

  1. Тип взаємодії: Візит за місцем перебування пацієнта АБО Взаємодія засобами зв'язку.

Зверніть увагу! Першою взаємодією в епізоді ОБОВ'ЯЗКОВО має бути “Візит за місцем перебування пацієнта”. Взаємодії засобами зв'язку відносяться до пакету за умови наявності в епізоді взаємодій за місцем перебування пацієнт.

Кількість візитів на одного лікаря не може перевищувати шість на день згідно вимог по пакету.

Медична сестра може обліковувати взаємодію за послугами РА1, РА4-РА6, але не більше 50% від усіх записів.

  1. Пріоритет: Плановий.

  1. Місце надання послуг: МНП законтрактоване на пакет.

Зверніть увагу! Місце надання послуги, яке не відповідає договору виключає запис із зарахування.

  1. Тип Епізоду: ПАЛІАТИВНА ДОПОМОГА

  1. Спостереження (обовʼязкові для пацієнтів від 18-ти років): оцінювання стану пацієнта за шкалами обліковується один раз у взаємодії при відкритті епізоду або в подальшому при зміні стану пацієнта.

Спостереження за шкалою Бартел:

  • Barthel_Extended - Підсумкова оцінка Індекс Бартел (розширений): обовʼязкова наявність саме такого спостереження від 01.05.2026;

АБО

  • 96761-2 - Підсумкова оцінка Індекс Бартел (Шкали оцінки, опитування): функціонує паралельно з розширеною шкалою до 01.05.2026;

Спостереження за шкалою PPS:

  • PPS - Підсумкова оцінка Palliative performance scale [PPS] (Шкали оцінки, опитування).

 

ДІАГНОЗИ:

  1. Основний діагноз:

Статус достовірності завжди має бути ЗАКЛЮЧНИЙ;

Клінічний статус основного діагнозу повинен бути: АКТИВНИЙ;

Основний діагноз ОБОВ’ЯЗКОВО один з переліку рекомендацій НСЗУ (з додатку 1, табл. 1 або 3).

  1. Додаткові діагнози (супутній або ускладнення):

ОБОВ’ЯЗКОВО вказати мінімум 5 кодів діагнозів функціональних станів (з додатку 1, табл. 1 або 3);

ОБОВ’ЯЗКОВО вказати СУПУТНІЙ ДІАГНОЗ Z51.5 - Паліативна допомога.

У разі кодування діагнозу R52.2 Постійний біль, потрібно обліковувати оцінювання інтенсивності больового синдрому у пацієнта за шкалами оцінки інтенсивності больового синдрому.

Важливо: Кодування Основного та Додаткових діагнозів повинне відповідати одному стану та містити всі діагнози, які відповідають випадку та рекомендовані у стані. Невідповідність кодування виключає паліативний випадок з оплати.

 

Критерії визначення дорослого пацієнта, що потребує паліативної допомоги

1. Новоутворення. Підтверджений діагноз новоутворення (C00 - D48) - метастатичне або місцево поширене новоутворення, що прогресує, незважаючи на лікування

Оцінка за шкалами:

  1. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) > 2;

  2. Індекс Карновського ≤ 50;

  3. Шкала PPS ≤ 30 %;

  4. Шкала Бартел < 25.

Захворювання, оцінка за шкалами

Клінічні ознаки, показники (не менше 5 кодів діагнозів)

  • C00 Злоякісне новоутворення губи

  • C01 Злоякісне новоутворення кореня язика

  • C02 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених частин язика

  • C03 Злоякісне новоутворення ясен

  • C04 Злоякісне новоутворення дна ротової порожнини

  • C05 Злоякісне новоутворення піднебіння

  • C06 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених частин ротової порожнини

  • C07 Злоякісне новоутворення привушної слинної залози

  • C08 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених великих слинних залоз

  • C09 Злоякісне новоутворення мигдалика

  • C10 Злоякісне новоутворення ротової частини глотки

  • C11 Злоякісне новоутворення носової частини глотки

  • C12 Злоякісне новоутворення грушоподібного синуса

  • C13 Злоякісне новоутворення гортанної частини глотки

  • C14 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених локалізацій губи, ротової порожнини та глотки

  • C15 Злоякісне новоутворення стравоходу

  • C16 Злоякісне новоутворення шлунка

  • C17 Злоякісне новоутворення тонкої кишки

  • C18 Злоякісне новоутворення товстої кишки

  • C19 Злоякісне новоутворення ректосигмоїдного з'єднання

  • C20 Злоякісне новоутворення прямої кишки

  • C21 Злоякісне новоутворення заднього проходу [ануса] та анального каналу

  • C22 Злоякісне новоутворення печінки та внутрішньопечінкових жовчних протоків

  • C23 Злоякісне новоутворення жовчного міхура

  • ри, що виходить за межі вищезазначених локалізацій

  • C24 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених частин жовчовивідних шляхів

  • C25 Злоякісне новоутворення підшлункової залози

  • C26 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених органів травлення

  • C30 Злоякісне новоутворення носової порожнини та середнього вуха

  • C31 Злоякісне новоутворення придаткових пазух

  • C32 Злоякісне новоутворення гортані

  • C33 Злоякісне новоутворення трахеї

  • C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легені

  • C37 Злоякісне новоутворення загруднинної залози (тимуса)

  • C38 Злоякісне новоутворення серця, середостіння та плеври

  • C39 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених локалізацій органів дихання та органів грудної клітки

  • C40 Злоякісне новоутворення кісток та суглобових хрящів кінцівок

  • C41 Злоякісне новоутворення кісток та суглобових хрящів інших та неуточнених локалізацій

  • C43 Злоякісна меланома шкіри

  • C44 Інші злоякісні новоутворення шкіри

  • C45 Мезотеліома

  • C46 Саркома Капоші

  • C47 Злоякісне новоутворення периферичних нервів та вегетативної нервової системи

  • C48 Злоякісне новоутворення заочеревинного простору та очеревини

  • C49 Злоякісне новоутворення інших типів сполучної та м'яких тканин

  • C50 Злоякісні новоутворення грудної залози

  • C51 Злоякісне новоутворення вульви

  • C52 Злоякісне новоутворення піхви

  • C53 Злоякісне новоутворення шийки матки

  • C54 Злоякісне новоутворення тіла матки

  • C55 Злоякісне новоутворення неуточненого відділу матки

  • C56 Злоякісне новоутворення яєчника

  • C57 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених жіночих статевих органів

  • C58 Злоякісне новоутворення плаценти

  • C60 Злоякісне новоутворення статевого члена

  • C61 Злоякісне новоутворення передміхурової залози

  • C62 Злоякісне новоутворення яєчка

  • C63 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених чоловічих статевих органів

  • C64 Злоякісне новоутворення нирки, за винятком ниркової миски

  • C65 Злоякісне новоутворення ниркової миски

  • C66 Злоякісне новоутворення сечовода

  • C67 Злоякісне новоутворення сечового міхура

  • C68 Злоякісне новоутворення інших та неуточнених органів сечовидільної системи

  • C69 Злоякісне новоутворення ока та його придатків

  • C70 Злоякісне новоутворення оболонок мозку

  • C71 Злоякісне новоутворення головного мозку

  • C72 Злоякісне новоутворення спинного мозку, черепномозкових нервів та інших частин центральної нервової системи

  • C73 Злоякісне новоутворення щитоподібної залози

  • C74 Злоякісне новоутворення наднирника

  • C75 Злоякісне новоутворення інших ендокринних залоз та споріднених структур

  • C76 Злоякісне новоутворення інших та неточно визначених локалізацій

  • C77 Вторинне та неуточнене злоякісне новоутворення лімфатичних вузлів

  • C78 Вторинне злоякісне новоутворення органів дихання і травлення

  • C79 Вторинне злоякісне новоутворення інших та неуточнених локалізацій

  • C80 Злоякісне новоутворення без уточнення локалізації

  • C81 Лімфома Ходжкіна

  • C82 Фолікулярна лімфома

  • C83 Нефолікулярна лімфома

  • C84 Лімфома зі зрілих Т/NK-клітин

  • C85 Інші та неуточнені типи неходжкінської лімфоми

  • C86 Інші уточнені типи Т/NK-клітинної лімфоми

  • C88 Злоякісні імунопроліферативні хвороби

  • C90 Множинна мієлома та злоякісні плазмоклітинні новоутворення

  • C91 Лімфоїдний лейкоз

  • C92 Мієлоїдний лейкоз

  • C93 Моноцитарний лейкоз

  • C94 Інший лейкоз уточненого клітинного типу

  • C95 Лейкоз неуточненого клітинного типу

  • C96 Інші та неуточнені злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин

  • D00 Карцинома in situ ротової порожнини, стравоходу та шлунка

  • D01 Карцинома in situ інших та неуточнених органів травлення

  • D02 Карцинома in situ середнього вуха та органів дихання

  • D03 Меланома in situ

  • D04 Карцинома in situ шкіри

  • D05 Карцинома in situ грудної залози

  • D06 Карцинома in situ шийки матки

  • D07 Карцинома in situ інших та неуточнених статевих органів

  • D09 Карцинома in situ інших та неуточнених локалізацій

  • D10 Доброякісне новоутворення ротової порожнини та глотки

  • D11 Доброякісне новоутворення великих слинних залоз

  • D12 Доброякісне новоутворення ободової кишки, прямої кишки, ануса та анального каналу

  • D13 Доброякісне новоутворення інших та неточно визначених частин системи травлення

  • D14 Доброякісне новоутворення середнього вуха та дихальної системи

  • D15 Доброякісне новоутворення інших та неуточнених органів грудної клітки

  • D16 Доброякісне новоутворення кісток та суглобових хрящів

  • D17 Доброякісне новоутворення жирової тканини

  • D18 Гемангіома та лімфангіома

  • D19 Доброякісне новоутворення мезотеліальної тканини

  • D20 Доброякісне новоутворення м’яких тканин заочеревинного простору та очеревини

  • D21 Інші доброякісні новоутворення сполучної та інших м’яких тканин

  • D22 Меланоформний невус

  • D23 Інші доброякісні новоутворення шкіри

  • D24 Доброякісне новоутворення грудної залози